A fissura é uma lesão por solução linear da continuidade da epiderme com exposição da derme sem perda de substância. Podem ocorrer por:

Ressecamento – É uma constante em qualquer dos casos citados. As glândulas sudoríparas produzem menos suor; em decorrência desta diminuição faz com que a pele fique mais ressecada diminuindo sua elasticidade. Mais comum em mulheres. Sua incidência intensifica-se no verão devido ao uso de calçados abertos, caminhar descalço em carpetes, tapetes e areia seca também intensifica o agravamento da lesão; muitas vezes provocam ate sangramentos, dificultando a marcha.

Espessamento córneo – E outro fator desencadeante de fissuras, que pode ser associado a uma patologia preexistente como psoríase, diabetes, hiperqueratose congênita, ou adquiridas através de fatores mecânicos por excesso de peso, desvios posturais que alteram a deambulação, gravides por ganho de peso muito rapido e edema constante nos MMII, uso contínuo de calçados abertos ou de número menor que o pe.

Fissura por excesso de queratose – Quando ocorre a fissura associada à hiperqueratose, devido a falta de elasticidade, ela se rompe podendo ou não atingir a derme. Quando atinge a derme é extremamente doloroso provocando a sensação de um espinho ou um corpo estranho penetrando na pele. Eventualmente ocorre sangramento e por ser uma lesão de solução de continuidade pode haver a penetração de microrganismos.

As áreas mais comuns de ocorrência de fissuras são: o calcâneo, abaixo da cabeça do primeiro ou quinto metatarso abaixo da almofada plantar e nas dobras interdigitais. Também podem ocorrer em toda região plantar quando associada a patologias preexistentes como: queratodermia, psoríase, diabetes, alterações emocionais que alteram a rotina diária e stress.

Fissuras por ressecamento

Ocorrem em qualquer área do pe. O ressecamento pode ser por medicamentos, escassez de água no organismo ou patologias preexistentes. Tem aspecto esbranquiçado, sem hiperqueratose associada e as fissuras são rasas. Podem se apresentar enegrecidas por sujidade adquirida por andar descalço ou de chinelos. Muitas vezes escuras. Apesar de serem lesões rasas em pontos de maior apoio, podem romper a derme.

Fissuras de Dobras

Aparecem em partes mais flexíveis do pe. São longitudinais no sentido da dobra. Geralmente ocorre um pequeno acúmulo de queratina só em um dos lados da fissura, sendo que este espessamento recobre a fissura.

Observação

As fissuras localizadas na região calcânea normalmente são longitudinais e, em outras áreas do antepé, ocorrem na transversal, devido à estrutura da pele, que se altera dependendo da localização na planta dos pés.